Cara Membuat Statement Letter – Surat Izin Mengemudi (SIM) adalah dokumen penting yang wajib di miliki oleh setiap pengendara kendaraan bermotor di Indonesia. Ada kalanya, dalam proses pengurusan SIM, baik itu permohonan baru, perpanjangan, atau perubahan data, kita memerlukan sebuah statement letter atau surat pernyataan. Surat ini berfungsi sebagai bukti pernyataan resmi dari pemohon terkait suatu kondisi atau informasi yang di perlukan oleh pihak kepolisian.
Baca juga: Apa Bisa Perpanjang SKCK di Polsek Tidak Sesuai Domisili KTP?
Artikel ini akan membahas secara detail mengenai cara membuat statement letter SIM, termasuk prosedur dan persyaratannya.
Apa Itu Statement Letter (Surat Pernyataan) SIM?
Statement letter atau surat pernyataan SIM adalah dokumen tertulis yang di buat oleh pemohon SIM untuk menyatakan atau mengklarifikasi suatu hal yang berhubungan dengan proses penerbitan atau pembaruan SIM. Contohnya, surat pernyataan kehilangan SIM, surat pernyataan domisili, atau surat pernyataan tidak memiliki SIM ganda.
Kapan Statement Letter SIM Di butuhkan?
Kebutuhan akan statement letter SIM sangat bergantung pada kasus individu. Beberapa kondisi umum di mana surat ini di perlukan antara lain:
- Kehilangan SIM: Jika SIM Anda hilang, Anda akan di minta untuk membuat surat pernyataan kehilangan SIM.
- Perubahan Data: Dalam kasus perubahan data pribadi (misalnya, alamat) yang tidak sesuai dengan data kependudukan, terkadang di perlukan surat pernyataan.
- Klarifikasi Kepemilikan SIM: Apabila ada keraguan atau indikasi kepemilikan SIM ganda, Anda mungkin di minta membuat surat pernyataan.
- Kondisi Khusus Lainnya: Tergantung kebijakan Satuan Penyelenggara Administrasi SIM (Satpas) setempat atau instruksi dari petugas.
- Urus SIM Luar Negeri : Jika anda ingin membuat SIM di luar negeri maka anda membutuhkan statement Letter SIM
Struktur Umum Statement Letter SIM
Meskipun isinya akan bervariasi sesuai kebutuhan, statement letter SIM umumnya memiliki struktur sebagai berikut:
- Kop Surat (opsional, jika di buat oleh institusi/kantor): Jika surat ini di buat oleh institusi untuk keperluan karyawan, dapat menggunakan kop surat. Namun, untuk perorangan, cukup langsung ke bagian judul.
- Judul Surat: Contoh: “SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN SIM C”
- Identitas Pembuat Pernyataan:
- Nama Lengkap
- Nomor Induk Kependudukan (NIK)
- Tempat, Tanggal Lahir
- Alamat Lengkap
- Nomor Telepon
- Pekerjaan
- Isi Pernyataan: Bagian ini menjelaskan secara rinci apa yang ingin di nyatakan atau di klarifikasi. Gunakan bahasa yang jelas, lugas, dan mudah di pahami.
Contoh (untuk kehilangan SIM): “Dengan ini menyatakan bahwa Surat Izin Mengemudi (SIM) saya dengan rincian sebagai berikut: - Jenis SIM: SIM A
- Nomor SIM: [Nomor SIM Anda, jika ingat]
- Masa Berlaku: [Masa berlaku SIM Anda, jika ingat] Telah hilang pada hari [Hari], tanggal [Tanggal], di [Lokasi Kehilangan, jika ingat]. Saya telah mencari di berbagai tempat namun tidak menemukan SIM tersebut. SIM tersebut tidak sedang dalam kondisi di sita oleh pihak berwenang.”
- Pernyataan Kebenaran dan Tanggung Jawab: Bagian ini menegaskan bahwa pernyataan yang di buat adalah benar dan pembuat pernyataan bersedia menanggung segala konsekuensi hukum jika pernyataan tersebut tidak benar.
Contoh: “Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan bersedia menanggung segala konsekuensi hukum apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.” - Tempat dan Tanggal Pembuatan Surat: Contoh: Jakarta, 27 Mei 2025
- Tanda Tangan Pembuat Pernyataan: Di atas nama lengkap.
- Materai (jika di perlukan): Tergantung jenis pernyataan dan persyaratan. Untuk pernyataan yang memiliki implikasi hukum, materai Rp 10.000,- biasanya di perlukan.
Saksi (opsional): Dalam beberapa kasus, mungkin di perlukan tanda tangan saksi.
Prosedur Pembuatan Statement Letter SIM
- Identifikasi Kebutuhan: Pastikan jenis statement letter apa yang Anda butuhkan dan mengapa.
- Kemudian, Kumpulkan Informasi: Siapkan semua data dan informasi yang relevan yang akan Anda cantumkan dalam surat.
- Selanjutnya, Tulis Draf Surat: Buat draf surat pernyataan Anda. Anda bisa mencari contoh atau template di internet, namun pastikan untuk menyesuaikannya dengan kasus Anda.
- Setelah itu, Verifikasi Isi: Baca kembali surat pernyataan Anda dengan cermat. Pastikan tidak ada kesalahan penulisan, data yang salah, atau informasi yang ambigu.
- Kemudian, Cetak Surat: Cetak surat pernyataan Anda di atas kertas yang bersih.
- Selanjutnya, Bubuhkan Materai dan Tanda Tangan: Tempelkan materai di tempat yang telah di sediakan (jika diperlukan) dan bubuhkan tanda tangan Anda di atas nama lengkap.
- Setelah itu, Fotokopi (opsional): Buat beberapa rangkap fotokopi untuk arsip pribadi Anda.
Persyaratan Umum Saat Mengajukan SIM
Saat Anda mengajukan permohonan SIM dan melampirkan statement letter, ada beberapa dokumen lain yang umumnya menjadi persyaratan:
- Kartu Tanda Penduduk (KTP) Asli dan Fotokopi: Dokumen identitas utama Anda.
- Kemudian, Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani: Dapat di peroleh di fasilitas kesehatan yang bekerja sama dengan kepolisian atau di tempat yang di tunjuk oleh Satpas.
- Setelah itu, Bukti Pembayaran PNBP SIM: Biaya penerbitan SIM.
- Selanjutnya, Surat Keterangan Kehilangan dari Kepolisian (untuk kasus kehilangan SIM): Ini adalah dokumen terpisah yang harus Anda urus terlebih dahulu di kantor polisi terdekat sebelum
- Kemudian, membuat surat pernyataan kehilangan SIM.
- Selanjutnya, SIM Lama (untuk perpanjangan atau perubahan data): Jika SIM Anda tidak hilang.
Penting untuk Di perhatikan:
- Pastikan Informasi Akurat: Segala informasi yang Anda cantumkan dalam statement letter harus benar dan dapat di pertanggungjawabkan. Memberikan informasi palsu dapat berujung pada konsekuensi hukum.
- Konsultasi dengan Petugas: Jika Anda tidak yakin mengenai jenis statement letter yang di butuhkan atau formatnya, jangan ragu untuk bertanya langsung kepada petugas di Satpas atau bagian informasi.
- Peraturan Lokal: Beberapa Satpas mungkin memiliki sedikit perbedaan dalam persyaratan atau prosedur. Selalu konfirmasi dengan Satpas di wilayah Anda.
Dengan memahami prosedur dan persyaratan pembuatan statement letter ini, di harapkan proses pengurusan SIM Anda dapat berjalan lancar dan tanpa hambatan.
PT Jangkar Global Groups berdiri pada tanggal 22 mei 2008 dengan komitmen yang kuat dari karyawan dan kreativitas untuk menyediakan pelayanan terbaik, tercepat dan terpercaya kepada pelanggan.
YUK KONSULTASIKAN DULU KEBUTUHAN ANDA,
HUBUNGI KAMI UNTUK INFORMASI & PEMESANAN
KUNJUNGI MEDIA SOSIAL KAMI
Website: Jangkargroups.co.id
Telp kantor : +622122008353 dan +622122986852
Pengaduan Pelanggan : +6287727688883
Google Maps : PT Jangkar Global Groups














